アンケート

お見積いたしますので、お気軽にお問い合わせ下さい。
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弊社の算定方法について


概算をお知りになりたい方は下記項目にご記入の上お送りください。

お見積概算フォームについて。
下記フォームでのお見積は目安です。正式なものではありませんのでご注意下さい。
また、秘密漏洩をご心配の方、正確に知りたい方は直接メールかお電話でお問い合わせください。

 <カタカナは全角で入力して下さい>

1

ご依頼は製造ですか、実験ですか。
製造(少量製造も含む) 実験          
 物質名と必要数量、出発原料をご記入下さい



2

文献やトレースデーターをお持ちで、ご提供出来ますか。
できる できない
 具体的な合成内容をご記入下さい(カタカナは全角で入力して下さい)


3

ご依頼の合成は何工程ありますか?
1工程  2工程  3工程  4工程  不明  その他
その他を選択された場合はご記入下さい。



4

おおよそ何日を要すると思われますか?



5
結果送付先のメールアドレスをご記入下さい。(お間違いの無いように)


6
お名前と貴社名(部署名)をご記入下さい。(カタカナは全角で入力して下さい)
お電話番号をご記入下さい。
 

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